
近期,多地医保监管部门通报多起“医保套现”违法案例,揭开了这一隐蔽违法行为的黑色链条。所谓“医保套现”,是指参保人通过虚构购药、虚假诊疗、伪造病历等手段,将医保个人账户内的资金兑换成现金,或与药店、诊所勾结“空刷”医保卡套取基金。看似“盘活”了账户余额,实则触碰法律红线,危害深远。

从操作手法看,部分参保人受“变现快、无成本”的诱惑,主动联系“中介”,在药店购买低价日用品却开具高价药品发票;更有甚者,与个别医疗机构串通,伪造检查单、处方单,将未发生的诊疗项目“挂账”医保。这些行为直接导致医保基金“跑冒滴漏”——作为全体参保人的“看病钱”,医保基金一旦被非法侵占,将削弱制度保障能力,最终损害的是每一位参保人的切身利益。
法律后果更不容小觑。根据《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金不仅需退回违法所得,还可能面临2至5倍罚款;若数额较大、情节严重,将涉嫌诈骗罪,最高可处十年以上有期徒刑或无期徒刑。2023年,某地曾查处一起“医保套现”团伙案,涉事药店通过“刷空卡、卖百货”方式套取基金超百万元,最终负责人被判刑并处罚金,参保人也因参与违法被纳入信用黑名单。
医保基金是群众的“救命钱”,任何形式的套现都是“拆东墙补西墙”的短视行为。在此提醒:医保个人账户资金专款专用,不可随意变现;若发现身边有医保欺诈行为,可通过12393热线举报。守护医保基金安全,就是守护每个人的医疗保障底线。
