2022年9月起，北京一项涉及千万参保人的医保政策调整引发关注——医保个人账户资金不再支持直接取现。这一变化让不少习惯了通过北京银行医保存折提取现金的市民产生疑问：“医保钱不能取了，以后怎么用？”
事实上，此次调整并非“冻结”个人账户资金，而是优化了使用方式。此前，北京医保个人账户实行“实账管理”，参保人可自由提取账户内资金，导致部分资金被用于非医疗支出，甚至滋生违规套取现象。而调整后，个人账户转为“记账管理”，资金仍归个人所有，但只能定向用于医疗相关支出，包括在定点医院看病缴费、药店购药，或为配偶、父母、子女支付医疗费用（需绑定亲属关系）。
政策调整的背后，是对医保基金可持续性的考量。随着人口老龄化加剧，医疗需求持续增长，医保基金支出压力增大。过去个人账户资金分散，使用效率较低；如今通过集中管理、定向使用，既能减少资金闲置和滥用，又能将更多资源投入到门诊报销、大病保障等普惠性领域。例如，2023年北京职工医保门诊报销比例最高提升至90%，年度支付限额从2万元提高至5万元，这些优化正得益于基金使用效率的提升。
对参保人而言，“不能取现”实则是更稳妥的保障。过去取出的钱可能被用于日常消费，而现在资金“锁定”在医疗用途，相当于为自己和家人的健康储备了“专用金”。尤其对于家庭成员医疗需求较高的群体，个人账户可共享的政策，反而扩大了资金的使用范围，提升了实用性。
北京市医保局曾明确表示，调整是为了“增强医保基金统筹能力，让有限的资金发挥更大的保障作用”。从“可取现”到“定向用”，看似限制，实则是通过制度优化，让医保基金更好地“保基本、强保障”，最终惠及每一位参保人。
