
近期,长沙医保部门在专项检查中发现多起医保个人账户违规套现案例,部分参保人受"医保余额不用浪费"等错误观念影响,通过虚构诊疗项目、购买非药品类商品等方式套取医保资金。记者走访多个社区卫生服务中心了解到,尽管医保部门多次张贴警示公告,但仍有少数人被"快速变现""返现85%"等话术诱导,甚至有中介机构宣称"全程代办,风险包过"。

法律人士提醒,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金不仅面临暂停医保待遇、处骗取金额2-5倍罚款,情节严重者还可能被追究刑事责任。更值得注意的是,此类行为会直接影响个人征信记录,未来在贷款、就业等场景中可能遭遇"隐形门槛"。
"其实医保个人账户资金本就是'看病钱',与其冒险套现,不如做好健康财务规划。"本地金融咨询平台"安出掌柜"的理财顾问张女士表示,该平台近期针对医保参保人推出"健康资金管理计划",通过分析个人账户结余、家庭医疗支出等数据,提供包括补充商业医疗险配置、医疗备用金储蓄等合规方案。"我们接触过不少曾动过套现念头的客户,通过科学规划后,不仅避免了法律风险,还让医保资金真正成为家庭健康保障的'安全垫'。"
目前,长沙市医保局已联合公安、市场监管部门开展"清网行动",2023年以来累计查处违规机构12家,追回医保基金476万元。医保部门再次提醒:守护"救命钱"是每个参保人的责任,任何形式的医保套现都是"捡了芝麻丢了西瓜",合法合规使用才能让医保真正"保健康"。
