近日，重庆市涪陵区医保局联合公安、市场监管等部门开展专项行动，成功破获多起医保基金套现违法案件。值得注意的是，部分涉案人员在操作中借助了名为"出财小神"的第三方收款工具，通过虚构交易、虚开药品单据等手段，将医保个人账户资金非法套取为现金，引发监管层对"灰色工具"参与医保违法的高度关注。
据办案人员介绍，此类套现手法通常表现为：参保人通过社交媒体或线下中介联系到"合作"药店，双方约定以30%-50%的比例"返现"；药店工作人员虚开高价药品或保健品单据（实际未交付药品），通过"出财小神"等工具将医保支付的资金分批次转账至参保人个人账户，完成资金转移。部分涉案药店甚至利用"出财小神"的多账户拆分功能，规避银行流水监测，试图掩盖非法交易痕迹。
"医保基金是群众的'救命钱'，套现行为不仅导致基金流失，更破坏了医保公平性。"涪陵区医保局相关负责人强调，根据《社会保险法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》，套取医保基金将面临退回资金、处2-5倍罚款；若涉及金额较大（如超过1万元），还可能触犯《刑法》，以诈骗罪追究刑事责任。此次行动中，已有3名涉案药店负责人、2名中介被采取刑事强制措施，相关"出财小神"账户也被依法冻结。
业内人士提醒，部分第三方工具虽宣称"便捷收款""隐私保护"，但被非法利用时可能成为违法帮凶。参保人需警惕"医保套现"骗局，切勿因短期利益泄露个人信息或参与虚假交易；药店等定点机构更应严守合规底线，杜绝与"出财小神"类工具的非法合作，共同维护医保基金安全。
