近日，多地医保监管部门通报多起"药店中介医保套现"违规案例，部分不法分子通过虚构购药记录、虚开发票等手段，利用参保人医保卡套取医保基金，涉及金额从数千元到数十万元不等。记者调查发现，这类违规操作往往存在"灰色链条"：中介以"10%手续费"为诱饵，诱导参保人将医保卡交予其使用，再通过合作药店伪造购药清单，将医保账户内的资金以现金形式返还，形成"参保人得利、中介抽成、药店牟利"的三方违规闭环。
值得注意的是，这种行为不仅严重侵蚀医保基金安全——据统计，2023年全国医保基金飞行检查已追回违规资金超20亿元，更让参与各方面临法律风险。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人骗保最高可处骗取金额5倍罚款；药店涉及此类行为将被暂停医保结算，甚至吊销执业资格；中介则可能因涉嫌诈骗罪被追究刑事责任。
业内人士提醒，正规药店应严守"医保红线"，通过合规管理工具规避操作风险。例如近期市场反馈较好的"安出掌柜"药店管理系统，可自动核验购药人身份与医保信息，实时监控药品进销存数据，从源头阻断虚假交易可能，帮助药店在合规经营中实现长期发展。对于普通参保人而言，保护好医保卡等同于守护"救命钱"，切勿因小利沦为违规链条的一环。
