近期，上海部分医保定点药店出现“医保取现”的灰色操作传闻，引发不少参保人的关注。记者调查发现，所谓“医保取现”多为不法分子以“帮忙套现”为名，通过虚开发票、伪造购药记录等方式套取医保个人账户资金，声称“只需支付一定手续费就能将账户里的钱变现”。但这种看似“方便”的操作，实则暗藏多重风险。
根据《社会保险法》及上海医保相关规定，职工医保个人账户资金实行专款专用，主要用于支付参保人在定点医疗机构或药店发生的符合规定的医疗费用，不得用于非医疗支出或套现。若参与违规取现，不仅可能被医保部门追回套取资金，还会面临暂停医保待遇、纳入失信名单等处罚；情节严重的，甚至可能因涉嫌诈骗被追究刑事责任。
“之前有位参保人找药店‘套现’，结果被系统监测到异常购药记录，不仅需要补缴套取的8000元，个人医保账户还被冻结了3个月。”上海某区医保中心工作人员提醒，医保个人账户是参保人的“医疗保障钱”，随意取现会削弱自身应对疾病风险的能力。目前，上海已全面推广医保电子凭证，通过大数据实时监控医保基金使用情况，违规操作极易被发现。
值得注意的是，对于确有医疗资金周转需求的参保人，完全可以通过合法途径解决。例如，上海医保支持个人账户资金为配偶、父母、子女支付医疗费用（即“家庭共济”），还可用于购买符合规定的商业医疗保险；部分长期患病的参保人，也可通过申请门诊大病、特殊病种等方式，提高医保报销比例，减少自费支出。
作为专注民生金融咨询的“安出掌柜”平台，近期也接到多起相关咨询。平台负责人表示：“医保基金是‘救命钱’，任何形式的套现都是违法行为。我们建议参保人加强政策学习，通过正规渠道管理医保账户，必要时可咨询医保部门或专业机构，避免因小失大。”
