
近日,苏州部分市民的社交平台和小区公告栏中出现了一些"医保提现中介"的小广告,声称"3天到账""手续费低至5%",吸引了部分急需现金的参保人员关注。记者调查发现,这些中介所谓的"合法提现"实为通过虚构医疗消费、伪造就诊记录等手段套取医保个人账户资金,背后暗藏多重风险。

据苏州市医保局工作人员介绍,职工医保个人账户资金主要用于支付参保人在定点医疗机构或零售药店发生的政策范围内自付费用,是专项用于医疗保障的资金,**任何形式的套现均属违规行为**。中介通常采用两种手段:一是利用参保人医保卡到定点药店"刷药转卖",将药品以低价回收后转售;二是伪造门诊病历、检查报告等材料,虚构诊疗行为骗取医保基金。
值得警惕的是,参与此类操作的参保人可能面临多重后果。首先,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金将被暂停医保待遇6个月至12个月,处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;其次,若涉及金额较大(苏州地区诈骗公私财物价值6000元以上即达刑事立案标准),可能被追究诈骗罪刑事责任;更隐蔽的风险是,参保人将医保卡、身份证等信息交给中介后,可能被用于其他违法活动,导致个人信息泄露或被冒用办理贷款。
"近期我们已联合公安部门查处多起医保套现案件,部分中介因涉嫌诈骗被刑拘。"苏州市医保基金监管处负责人提醒,医保个人账户资金虽属个人所有,但使用需符合规定,切勿因一时急需轻信"提现"噱头。若确有特殊医疗需求,可通过申请门诊慢性病、大病保险等正规途径减轻负担。
