近日，武汉武昌区医保局联合公安、市场监管等部门开展专项整治行动，重点打击医保基金领域违法违规行为，其中“医保套现”成为整治焦点。记者从相关部门获悉，近期已查处3起涉及医保套现的典型案例，涉及违规药店2家、参保人5名，涉案金额超10万元。
所谓“医保套现”，是指参保人通过虚构购药、诊疗等方式，将医保卡内的个人账户资金兑换为现金，部分药店或“中介”则从中收取手续费牟利。例如，某参保人王某在武昌区某药店声称“急需现金”，与店主协商以“购买保健品”为名刷医保卡，实际未取药，店主扣除15%手续费后返还现金。这种行为看似“方便”，实则危害深远：一方面，医保基金是全体参保人的“救命钱”，套现行为直接导致基金流失，损害公共利益；另一方面，参保人虽短期获利，但一旦被查实，不仅需退回套取金额，还可能面临暂停医保待遇、纳入失信名单等处罚，情节严重者将被追究刑事责任。
武昌区医保局工作人员提醒，根据《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保个人账户资金仅限用于本人或近亲属的医疗费用支出，禁止任何形式的套现、倒卖。目前，该区已通过智能监控系统对药店购药频次、金额异常的交易进行预警，并鼓励市民通过12393医保服务热线举报线索。“医保基金安全关系每个人的切身利益，守住‘救命钱’，需要全社会共同参与。”工作人员强调。
