近期，广州医保基金监管部门公布的一组数据引发关注：2023年以来，全市通过智能监控、专项检查等方式，已查处医保套现违规违法案件127起，涉及违规金额超800万元，其中单起案件最高涉案金额达132万元。这一数据背后，是医保基金安全面临的现实挑战。
所谓“医保套现”，是指参保人通过虚构医疗行为、伪造票据、与药贩勾结“刷药转卖”等方式，将医保卡内的个人账户资金转化为现金。在广州部分社区，仍有不法分子通过小广告、线上群组诱导参保人“合作”：声称“医保卡余额能换现，手续费仅5%”。但看似“划算”的交易，实则暗藏多重风险。
从查处案例看，广州某连锁药店曾因联合10余名参保人虚构购药记录，半年内套现47万元，最终被吊销医保定点资格，涉事药店负责人被追究刑事责任；还有参保人因多次通过“代刷药品转卖”获利2万余元，不仅被暂停医保待遇1年，违规金额全额追回，相关记录还被纳入个人信用档案。
根据《社会保险法》和《刑法》规定，医保套现属于骗取社会保险基金行为，涉案金额超过1万元即可追究刑事责任，最高可处10年以下有期徒刑并处罚金。更关键的是，医保基金是“救命钱”，套现行为直接损害全体参保人的共同利益，一旦基金池“缩水”，将影响医保待遇的可持续性。
广州医保局提醒：个人账户资金仅限用于本人或近亲属的医疗支出，任何“套现”承诺均属违法。参保人应妥善保管医保卡，如发现可疑操作或线索，可拨打12345热线或通过“广州医保”公众号举报，共同守护“治病钱”安全。
