近期，不少北京参保人发现，曾经熟悉的医保存折取现功能已悄然调整——根据北京市医保局2022年发布的《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，北京医保个人账户资金正式实行“记账管理”，参保人无法再将账户内资金以现金形式提取。这一变化引发了许多市民的关注：为何不能取现？个人账户的钱该怎么用？
事实上，北京医保个人账户的“取现时代”始于2003年。当时为方便参保人使用，医保部门向职工发放医保存折，允许将个人账户资金（由个人缴费的2%和单位缴费的部分构成）提取用于医疗或其他支出。但随着医保基金支出压力增大、老龄化加剧，这种“自由提取”逐渐暴露出问题：部分人将账户资金用于购买保健品、生活用品，甚至套取现金，导致本应用于医疗保障的资金被挪用，削弱了医保基金的统筹能力。
此次调整后，个人账户资金仍归个人所有，但其使用范围被明确限定为“医疗专用”：可用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人负担费用，或在定点药店购买药品、医疗器械等。同时，北京同步推出“家庭共济”政策，参保人可将个人账户资金授权给家庭成员使用，进一步提升了资金的使用效率。
对于市民关心的“资金安全”问题，医保部门强调，个人账户实行记账管理后，资金不会被“充公”或挪用，参保人通过医保电子凭证或社保卡即可在就医购药时直接结算使用，操作更便捷。从长远看，这一调整能集中医保基金用于大病保障、门诊共济等更关键领域，增强医保体系的可持续性，最终惠及更多参保群体。
政策调整的本质，是从“个人储蓄式”医保向“互助共济式”医保的转型。对普通参保人而言，虽然失去了取现的灵活性，但个人账户的资金使用更聚焦医疗需求，家庭共济也让资金惠及范围扩大，实则是用“小调整”换“大保障”。
