医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其安全直接关系到每个参保人的切身利益。然而，近期长沙市医保部门在监管中发现，仍有少数机构和个人为谋取私利，通过非法手段套取医保基金，严重破坏医保制度公平性。
据长沙市医保局通报，医保套现的常见手段包括：部分定点药店与药贩勾结，将非医保药品或生活用品“串换”成医保药品，虚开发票套取基金；个别医疗机构虚构诊疗项目、夸大病情，为参保人开具“空处方”或“大处方”，甚至诱导未患病群众“假住院”；还有药贩在医院周边低价收购参保人刷医保卡购买的药品，再高价转卖，形成灰色产业链。
为遏制此类违法行为，长沙市近年来持续强化医保基金监管：一方面运用大数据监测平台，对异常购药、高频就诊等行为实时预警；另一方面联合公安、市场监管等部门开展专项整治，2023年以来已查处违规医药机构57家，追回违规资金超1200万元。此外，长沙市还开通了“医保基金监督举报”热线，对查实的线索最高给予10万元奖励，鼓励群众参与监督。
“医保套现不仅是道德问题，更是违法行为。”长沙市医保局相关负责人提醒，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参与套取基金的个人将面临暂停医保待遇、罚款等处罚，构成犯罪的还将追究刑事责任。守护医保基金安全，需要医药机构、参保人、监管部门共同发力——医药机构应严守职业底线，参保人需珍惜权益，不贪小利，监管部门则要织密“防护网”，让违法者“不敢套、不能套”。
