
近日,某地医保部门联合公安部门破获一起医保卡违规套现案件:多名参保人通过某药店"合作",将医保卡内的个人账户资金以"购药返现"形式套取,药店则通过虚开发票、伪造购药记录骗取医保基金。经查,涉案金额超百万元,相关人员已被依法追究刑事责任。这起案件再次敲响警钟:看似"方便"的医保卡套现行为,实则是一条伸向医保基金的"黑手"。

医保卡本是保障参保人医疗需求的"救命钱",但部分人受利益驱使,通过多种手段违规套现:有的与药店勾结,用医保卡购买非药品(如保健品、日用品)后"折现";有的伪造病历、虚开诊疗项目,将统筹基金转为个人现金;更有甚者形成"黑中介"链条,专门教唆、协助他人套现并收取高额手续费。这些行为不仅严重侵蚀医保基金池——2022年全国医保基金监管共检查定点医药机构76.7万家次,处理33.1万家,追回资金238.7亿元——更直接损害全体参保人的共同利益:基金流失可能导致医保报销比例下降、药品目录调整受限,最终影响每一个人的看病保障。
法律层面,医保卡套现已涉嫌违法。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金行为最高可处骗取金额5倍罚款;若涉及虚构医药服务项目、伪造证明材料,还可能触犯《刑法》第二百六十六条,以诈骗罪定罪量刑。2023年某地判例中,一名通过虚假购药套取12万元的参保人,最终被判处有期徒刑2年并处罚金。
"医保卡不是‘现金卡’,套现就像‘拆东墙补西墙’,拆的是全体参保人的医疗保障。"医保专家提醒,参保人应珍惜医保权益,规范使用医保卡;医药机构需严守职业底线,杜绝"挂名售药""虚记费用"等违规操作;监管部门则需强化智能监控(如大数据分析异常购药记录)、畅通举报渠道(全国医保服务热线12393),让套现行为"无处遁形"。守护医保基金安全,需要每个人的共同努力。
