近日，苏州医保部门在日常数据监测中发现多起异常购药记录——某社区药店连续3个月出现同一参保人高频次购买非治疗性药品，且购药类型与参保人既往病历无关联。经调查，这是一起典型的“医保卡套现”违法案件：参保人通过药店“帮忙”虚开发票、伪造购药记录，将医保卡内的个人账户资金以现金形式套取，药店则从中收取10%-20%的“手续费”。
医保卡本是保障参保人医疗需求的“救命钱”，但部分人受利益驱使，通过“药贩子”中介、虚假诊疗、虚构购药等方式非法套现。这种行为不仅违反《社会保险法》，更直接损害医保基金安全。根据规定，套现者除需退回套取金额外，还可能面临2-5倍罚款；若涉及金额较大（如苏州近期通报的一起案件涉案超5万元），还将被追究诈骗罪刑事责任，面临3年以下有期徒刑。
苏州医保局近年来持续强化监管，通过“智能监控+实地稽查”双轨联动，对药店药品进销存数据、参保人就诊购药频次等建立动态预警模型。2023年至今，已查处相关违规机构12家，追回基金200余万元，3名涉案人员被移送司法机关。
在此提醒苏州参保人：医保卡仅限本人使用，任何形式的套现均属违法。守护医保基金安全，既是法律义务，更是对自身医疗权益的保护——一旦因套现被列入失信名单，未来就医报销、信用贷款等都可能受限。
