近期，长沙市医保部门在专项稽查中发现多起医保套现违法案件，再次敲响了医保基金安全的警钟。作为覆盖超千万参保人群、年度基金支出超百亿元的民生工程，医保基金是群众的“救命钱”，但部分不法分子却盯上了这块“蛋糕”，通过虚构购药、虚开诊疗项目、伪造病历等手段，与药店、诊所勾结套取现金，严重威胁基金安全。
从查处案例看，医保套现手法隐蔽多样：有的药店将保健品、日用品伪装成药品刷医保卡，再以“返现”吸引参保人；有的诊所通过“挂床住院”“空刷医保卡”虚增费用；更有甚者，部分参保人直接与“黄牛”合作，以“手续费”为代价将账户余额变现。这些行为不仅导致医保基金流失，更让真正需要就医的患者面临报销额度缩减、药品供应紧张等连锁影响，破坏了医保制度的公平性。
针对这一乱象，长沙市近年持续强化监管：医保、公安、药监等部门建立联合执法机制，开展“清零行动”“利剑护保”等专项整治，2023年以来已查处违规医药机构57家，追回基金超2000万元；同时上线智能监控系统，通过大数据筛查异常购药频次、高额集中消费等“套现特征”，实现精准预警；此外，推行“有奖举报”制度，最高奖励5万元，鼓励群众参与监督。
法律层面，医保套现已触碰“红线”。根据《社会保险法》，套取基金将面临2-5倍罚款；情节严重者，依据《刑法》可追究诈骗罪刑事责任。近期，长沙某药店因一年内虚开发票套取基金38万元，店主被判刑2年并处罚金，相关参保人也被暂停医保资格。
“医保基金不是‘私人钱包’，守护每一分钱都需要全民参与。”长沙市医保局负责人提醒，参保人应珍惜权益，拒绝“返现”诱惑；医药机构需严守底线，莫因小利沦为违法工具。只有多方合力，才能筑牢医保基金的“防护网”，让“救命钱”真正用在刀刃上。
