近期，武汉武昌区医保部门在日常监管中发现，个别参保人员与药店、诊所勾结，通过虚构购药记录、虚开诊疗项目等方式套取医保个人账户资金，此类“医保套现”行为已成为破坏医保基金安全的突出问题。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，而套现行为本质是非法侵占公共资源。以武昌某社区为例，某药店经营者为吸引顾客，宣称“医保卡余额能换现金，手续费仅5%”，诱导参保人购买保健品、日用品后虚开药品发票，累计套取医保资金超10万元。经查，涉事药店被取消医保定点资格，经营者因涉嫌诈骗被公安机关立案，参保人不仅需全额退缴套取资金，还面临信用记录受损的风险。
为遏制此类乱象，武昌区医保局联合公安、市场监管等部门建立“大数据+网格化”监测机制，通过分析医保卡消费频次、药品类型异常数据锁定可疑对象；同时开通24小时举报热线，对查实的违规行为顶格处罚。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，套取医保基金除需退回外，最高可处5倍罚款；若涉及金额较大，还可能触犯刑法，面临刑事追责。
在此提醒武昌市民：医保卡仅限本人使用，任何“帮忙套现”“余额兑换”均属违法。守护医保基金安全，既是法律要求，更是对自身权益的保护。如发现可疑线索，可拨打027-12393（武汉市医保监督举报电话）反映。
