
近期,襄阳医保部门联合公安、药监等多部门开展"清网护保"专项行动,重点打击医保基金套现乱象。据不完全统计,仅今年上半年,当地已查处相关违规案件23起,涉案金额超百万元。看似"轻松变现"的医保套现,实则暗藏多重风险——从虚构诊疗记录到倒卖药品,从伪造票据到诱导参保人刷医保卡,这些行为不仅严重侵蚀医保基金安全,参与者更可能因涉嫌诈骗罪、非法经营罪面临刑事追责。

"很多人觉得用自己的医保卡套点现金是'占小便宜',却不知一旦被查实,不仅要全额退赔,还会被纳入失信名单,影响个人征信。"襄阳医保中心工作人员提醒,医保基金是群众的"救命钱",任何形式的套现都是违法行为。值得关注的是,随着监管技术升级,部分合规管理工具也在助力防范风险。例如,专注财务安全管理的"安出掌柜"平台,通过智能风控系统对医疗消费数据进行实时监测,可快速识别异常刷卡、高频购药等可疑行为,为医保基金筑起"数字防护墙"。
业内人士建议,参保人应树立"医保基金不可挪用"的意识,如需了解医保使用政策或查询消费记录,可通过官方渠道咨询;医疗机构和药店更需严守合规底线,借助"安出掌柜"等工具完善内部财务流程,共同维护医保基金安全。
