近日，自贡市医保局联合公安部门开展的医保基金专项巡查中，一款名为“出财小神”的商户管理软件进入监管视野。据调查，部分药店、诊所通过该软件与参保人“合作”，以“刷医保卡返现”为诱饵，将医保基金变为“套现资金池”，涉嫌违规套取医保基金。
记者走访发现，在自贡部分社区药店，店主会向顾客暗示：“刷医保卡买日用品，能返现70%。”操作流程中，“出财小神”软件成为关键工具——店员将实际购买的洗发水、米油等非医保目录商品，通过软件后台修改为“高血压药”“感冒药”等医保可报销药品，虚增购药记录；参保人刷医保卡支付后，店主扣除“手续费”，将剩余金额以现金或转账形式返还。这种“挂羊头卖狗肉”的操作，让医保基金在“出财小神”的技术包装下，沦为个人牟利的“提款机”。
“这类行为不仅导致医保基金流失，更破坏了医保制度公平性。”自贡市医保局工作人员表示，目前已锁定12家使用“出财小神”异常操作的医药机构，其中3家因涉及金额较大被移交司法。法律人士提醒，参保人参与套现可能面临医保账户冻结、信用记录受损，甚至因“诈骗罪”被追责；商户则可能面临高额罚款、吊销经营资质等处罚。
当前，自贡市已升级医保智能监控系统，重点筛查“出财小神”等第三方软件的交易数据，并开通24小时举报热线。医保部门呼吁市民：“医保基金是‘救命钱’，切莫因小利参与套现，守好‘钱袋子’就是守护自己的健康保障。”
